年輕人手指彎曲伸直受阻可能與腱鞘炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長期重復手指活動可能引發(fā)腱鞘炎癥,表現(xiàn)為晨起手指僵硬、活動時有彈響感。急性期可采用熱敷緩解,醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
自身免疫異常導致的關(guān)節(jié)滑膜炎,常見對稱性手指關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵。需通過血液檢測確診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于中重度患者。
手指扭傷或骨折愈合后可能遺留肌腱粘連,活動時伴有牽扯痛??祻推诳蛇M行溫水浸泡和被動伸展訓練,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重粘連需行肌腱松解術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退化導致骨贅形成,表現(xiàn)為手指末端結(jié)節(jié)樣膨大??蓢L試硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。急性期需服用秋水仙堿片,配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應避免手指過度負重或寒冷刺激,工作時可佩戴護指減輕肌腱壓力。建議每天用40℃溫水浸泡手指10分鐘促進血液循環(huán),進行緩慢的屈伸訓練時如出現(xiàn)劇烈疼痛須立即停止。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴有明顯腫脹變形,需盡早就診風濕免疫科或手外科,通過X光、超聲或核磁共振檢查明確診斷。飲食上注意補充富含維生素D的魚類和乳制品,痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入。
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