真近視和假近視的主要區(qū)別在于眼球結(jié)構(gòu)是否發(fā)生不可逆改變。真近視是眼軸變長導(dǎo)致的屈光不正,假近視則是睫狀肌痙攣引起的短暫視力模糊。
真近視與遺傳因素和長期近距離用眼相關(guān),眼球前后徑增長導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。假近視由睫狀肌持續(xù)收縮引發(fā)晶狀體過度調(diào)節(jié),常見于青少年用眼疲勞后,眼軸長度正常,解除痙攣后視力可恢復(fù)。
真近視患者遠視力持續(xù)下降,需佩戴眼鏡矯正,可能出現(xiàn)飛蚊癥或視物變形。假近視表現(xiàn)為短暫性視遠模糊,閉眼休息或使用睫狀肌麻痹劑后癥狀緩解,夜間視力波動更明顯。
真近視通過散瞳驗光顯示固定屈光度數(shù),眼軸測量超過24毫米。假近視散瞳后度數(shù)降低或消失,角膜地形圖和生物測量顯示眼軸正常,調(diào)節(jié)幅度檢查可發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)過度。
真近視需框架眼鏡、角膜接觸鏡或屈光手術(shù)矯正,控制進展可使用低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡。假近視通過改善用眼習(xí)慣、遠眺訓(xùn)練、使用消旋山莨菪堿滴眼液等解除痙攣。
真近視度數(shù)隨年齡增長可能加深,高度近視可能并發(fā)視網(wǎng)膜病變。假近視及時干預(yù)可完全恢復(fù),但反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為真近視,需定期監(jiān)測眼軸變化。
建議每日保證2小時以上戶外活動,每用眼40分鐘遠眺5分鐘,避免在暗光環(huán)境下閱讀。青少年應(yīng)每3-6個月進行散瞳驗光,真近視患者需避免劇烈運動防止視網(wǎng)膜脫落,假近視患者可配合視覺訓(xùn)練強化調(diào)節(jié)功能。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)。
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