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乙肝是否必須抗病毒治療

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乙肝患者是否必須抗病毒治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病毒復(fù)制活躍度及肝臟損傷情況綜合判斷。主要評估指標(biāo)包括乙肝病毒DNA載量、肝功能轉(zhuǎn)氨酶水平、肝臟纖維化程度以及有無肝硬化或肝癌家族史。

乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期,表現(xiàn)為乙肝病毒DNA陽性但肝功能正常、肝臟超聲無異常,通常無須立即抗病毒治療。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,監(jiān)測病情變化。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝臟彈性檢測提示明顯纖維化,則需考慮啟動(dòng)抗病毒治療。

對于乙肝e抗原陽性且病毒DNA超過20000 IU/ml,或e抗原陰性且病毒DNA超過2000 IU/ml,同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值上限2倍的患者,通常建議抗病毒治療。肝硬化患者無論肝功能是否異常,只要檢測到病毒復(fù)制就需長期抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進(jìn)展。

乙肝抗病毒治療需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間須定期監(jiān)測病毒載量、肝功能及耐藥情況?;颊卟豢勺孕型K幓蛘{(diào)整劑量,否則可能導(dǎo)致病毒反彈甚至肝衰竭。合并脂肪肝或酒精性肝病的患者需同步控制代謝因素,通過低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)改善肝臟微環(huán)境。育齡期女性用藥前需評估妊娠安全性,部分抗病毒藥物可能影響胎兒發(fā)育。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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