陰道分娩全過程可分為三個(gè)產(chǎn)程，即第一產(chǎn)程的規(guī)律宮縮與宮口擴(kuò)張、第二產(chǎn)程的胎兒娩出以及第三產(chǎn)程的胎盤娩出。

一、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮開始到宮口開全的過程，通常所需時(shí)間最長。此階段主要特征為子宮出現(xiàn)規(guī)律性、逐漸增強(qiáng)的收縮，促使宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口緩慢擴(kuò)張至約10厘米。產(chǎn)婦會(huì)感受到腹部陣發(fā)性緊縮疼痛，疼痛強(qiáng)度和頻率隨產(chǎn)程進(jìn)展而增加。醫(yī)護(hù)人員會(huì)在此階段密切監(jiān)測(cè)胎心率和宮縮情況，評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)婦可嘗試調(diào)整呼吸、變換體位或在家人陪伴下走動(dòng)，以緩解不適并促進(jìn)胎頭下降。

二、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒完全娩出的過程。當(dāng)宮口開全后，產(chǎn)婦在宮縮時(shí)會(huì)不自主地產(chǎn)生向下用力的沖動(dòng)。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，產(chǎn)婦需配合宮縮正確屏氣用力，將胎兒逐漸經(jīng)產(chǎn)道推出。此過程胎頭會(huì)經(jīng)歷銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最小徑線通過骨盆。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即清理其口鼻分泌物，并完成斷臍操作。

三、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出后到胎盤、胎膜完全娩出的過程。胎兒娩出后，子宮會(huì)繼續(xù)收縮，胎盤隨之從子宮壁剝離并排出體外。醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查胎盤、胎膜是否完整娩出，以防有組織殘留于宮腔內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)后出血或感染。同時(shí)，會(huì)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的會(huì)陰、陰道及宮頸有無裂傷，并進(jìn)行必要的縫合。此階段產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察，醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)其生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量。

四、產(chǎn)后觀察期

產(chǎn)后兩小時(shí)是關(guān)鍵的觀察期，產(chǎn)婦需在產(chǎn)房內(nèi)接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)重點(diǎn)評(píng)估子宮收縮的硬度、宮底高度以及陰道流血的顏色、量和性狀，以早期識(shí)別和處理產(chǎn)后出血。同時(shí)會(huì)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，觀察其精神狀態(tài)及有無頭暈、心悸等不適。此階段鼓勵(lì)母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，有助于促進(jìn)子宮收縮、建立親子情感聯(lián)結(jié)并刺激初乳分泌。

五、影響因素與應(yīng)對(duì)

分娩過程受胎兒大小、胎位、產(chǎn)力強(qiáng)弱、產(chǎn)婦骨盆條件及心理狀態(tài)等多因素影響。若出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎心異常、胎兒窘迫或產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，必要時(shí)采取人工破膜、使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施。產(chǎn)婦在分娩前參加產(chǎn)前教育課程，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法等放松技巧，了解分娩過程，有助于減少焦慮，增強(qiáng)自然分娩的信心與配合度。

陰道分娩后，產(chǎn)婦應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生墊，每日用溫水清洗。飲食上可攝入易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋和深綠色蔬菜，以促進(jìn)體力恢復(fù)和傷口愈合。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，隨后根據(jù)體力情況逐漸下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和惡露排出。保持情緒舒暢，保證充足睡眠，按需進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、惡露異味或出血量突然增多等情況，須及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。