孕婦生孩子的全過程主要包括臨產(chǎn)征兆、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程四個(gè)階段。臨產(chǎn)征兆可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見紅或破水;第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張期,第二產(chǎn)程為胎兒娩出期,第三產(chǎn)程為胎盤娩出期。
孕婦接近分娩時(shí)可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮,間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘一次,持續(xù)時(shí)間超過30秒。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)陰道少量出血的見紅現(xiàn)象,或胎膜破裂導(dǎo)致的羊水流出。這些征兆提示宮頸開始軟化縮短,建議記錄宮縮頻率并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
從規(guī)律宮縮到宮口開全的過程稱為第一產(chǎn)程,初產(chǎn)婦通常需要11-12小時(shí)。此階段子宮收縮促使宮頸管消失和宮口擴(kuò)張,醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過陰道檢查監(jiān)測(cè)開指進(jìn)度。孕婦可采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,必要時(shí)可接受硬膜外麻醉等鎮(zhèn)痛措施。
宮口開全至胎兒娩出為第二產(chǎn)程,一般持續(xù)1-2小時(shí)。產(chǎn)婦需配合助產(chǎn)士指導(dǎo),在宮縮時(shí)屏氣用力,通過胎頭下降、俯屈、仰伸等動(dòng)作完成分娩??赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰撕裂情況,必要時(shí)會(huì)實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。新生兒娩出后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分評(píng)估健康狀況。
胎兒娩出后5-15分鐘內(nèi),子宮繼續(xù)收縮使胎盤剝離娩出。醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查胎盤完整性,預(yù)防產(chǎn)后出血。此時(shí)產(chǎn)婦需保持平臥,接受子宮按摩促進(jìn)收縮,必要時(shí)注射縮宮素。新生兒完成斷臍、清潔等基礎(chǔ)護(hù)理后即可進(jìn)行早接觸早吸吮。
分娩后產(chǎn)婦需注意會(huì)陰傷口護(hù)理,每日用溫水清洗2-3次,保持傷口干燥。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)自主排尿,24小時(shí)后可下床適度活動(dòng)。飲食宜選擇易消化的粥類、面條等,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。新生兒應(yīng)按需哺乳,每日8-12次,注意觀察大小便次數(shù)及臍部情況。產(chǎn)后42天需返院進(jìn)行母嬰健康復(fù)查。
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