胎兒頸部見W形壓跡通常提示臍帶繞頸,可能由臍帶過長、胎兒活動(dòng)頻繁等因素引起,需結(jié)合超聲檢查評估繞頸圈數(shù)及血流情況。
臍帶繞頸是妊娠期較常見的現(xiàn)象,多數(shù)情況下繞頸1-2圈且臍帶血流正常時(shí),胎兒可通過自身活動(dòng)解除纏繞。超聲顯示的W形壓跡代表臍帶在頸部形成雙重環(huán)繞,此時(shí)需監(jiān)測胎動(dòng)變化,若胎動(dòng)規(guī)律且胎心監(jiān)護(hù)無異常,通常無須特殊干預(yù)。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,每周進(jìn)行胎心監(jiān)測。
當(dāng)W形壓跡伴隨臍動(dòng)脈血流異常、胎動(dòng)減少或胎心率變異減速時(shí),可能存在胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需立即就醫(yī),通過生物物理評分或超聲多普勒進(jìn)一步評估。若確診胎兒窘迫且孕周超過34周,可能需提前終止妊娠。對于繞頸3圈以上或合并羊水過少者,建議住院觀察并做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
妊娠期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,建議增加產(chǎn)檢頻率至每周1次,每日定時(shí)記錄胎動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血,避免長時(shí)間仰臥。若出現(xiàn)胎動(dòng)突然加劇后減少、陰道流液等癥狀,須立即就診。多數(shù)繞頸胎兒可經(jīng)陰道分娩,但分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
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