跟腱斷裂可通過足部活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛、斷裂音等癥狀判斷,通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損引起。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或核磁共振檢查確診。
跟腱斷裂的典型表現(xiàn)為突發(fā)足跟部劇痛,患者常描述為被重物擊打感,部分人可聽到啪的斷裂聲。斷裂后立即出現(xiàn)行走困難,無法完成踮腳尖動(dòng)作,患側(cè)單腿站立時(shí)穩(wěn)定性顯著下降。跟腱部位可見凹陷,觸摸時(shí)有明顯空隙感,伴隨局部淤青和腫脹。慢性勞損導(dǎo)致的斷裂可能疼痛較輕,但功能障礙持續(xù)存在。運(yùn)動(dòng)愛好者或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的人群更易發(fā)生此類損傷。
部分跟腱不完全斷裂者仍可勉強(qiáng)行走,但步態(tài)異常,表現(xiàn)為患肢推進(jìn)無力。陳舊性斷裂可能因瘢痕粘連導(dǎo)致跟腱延長(zhǎng),出現(xiàn)踮腳高度不對(duì)稱。糖尿病患者或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生跟腱斷裂時(shí),可能因周圍神經(jīng)病變而痛覺不明顯。老年人自發(fā)性斷裂常與跟腱退行性變有關(guān),多發(fā)生于日?;顒?dòng)中而非運(yùn)動(dòng)時(shí)。
懷疑跟腱斷裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用冰袋冷敷患處,保持踝關(guān)節(jié)跖屈位固定。就醫(yī)前可用彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢減輕腫脹?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋,控制體重減少跟腱負(fù)荷。跟腱斷裂后6-12個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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