肺癌原位癌是指癌細(xì)胞局限于支氣管或肺泡上皮內(nèi)、未突破基底膜的早期肺癌,屬于浸潤前病變。
肺癌原位癌的癌細(xì)胞僅存在于上皮層內(nèi),未侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移。病理學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞異型性增加,但基底膜完整。常見于長期吸煙者或接觸致癌物人群,多數(shù)通過低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)。這類病變生長緩慢,部分可能長期穩(wěn)定,但存在進(jìn)展為浸潤性癌的風(fēng)險(xiǎn)。典型影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),直徑通常小于3厘米,邊界清晰。
與微浸潤癌不同,原位癌的肺泡結(jié)構(gòu)未被破壞,間質(zhì)無纖維化或炎癥反應(yīng)。診斷需結(jié)合病理活檢,免疫組化顯示腫瘤標(biāo)志物表達(dá)異常。部分病例可能合并非典型腺瘤樣增生,提示多中心起源?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)EGFR等驅(qū)動(dòng)突變,但突變負(fù)荷低于浸潤性癌。手術(shù)切除后5年生存率接近100%,極少復(fù)發(fā)。
確診肺癌原位癌后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免二手煙及空氣污染暴露。建議每6個(gè)月復(fù)查低劑量CT監(jiān)測(cè)肺部情況,均衡飲食增加深色蔬菜攝入,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。術(shù)后患者可練習(xí)腹式呼吸改善通氣,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或胸痛需及時(shí)就診。避免接觸石棉、砷等職業(yè)致癌物,高危人群可考慮維生素B族補(bǔ)充。
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