乙肝可通過(guò)乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化掃描等檢查確診。乙肝五項(xiàng)是篩查乙肝病毒感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目,乙肝病毒DNA檢測(cè)能明確病毒復(fù)制活躍度,肝功能檢查評(píng)估肝臟損傷程度,肝臟超聲檢查觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu),肝纖維化掃描判斷肝臟纖維化程度。
乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒感染,乙肝表面抗體陽(yáng)性表示具有免疫力,乙肝e抗原陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制活躍,乙肝e抗體陽(yáng)性可能提示病毒復(fù)制減弱,乙肝核心抗體陽(yáng)性反映既往或現(xiàn)癥感染。乙肝五項(xiàng)是篩查乙肝病毒感染的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。
乙肝病毒DNA檢測(cè)通過(guò)PCR技術(shù)定量檢測(cè)血液中乙肝病毒DNA含量,能準(zhǔn)確反映病毒復(fù)制活躍程度。病毒載量越高,傳染性越強(qiáng),肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)越大。該檢查對(duì)評(píng)估病情、指導(dǎo)抗病毒治療和監(jiān)測(cè)治療效果具有重要意義。治療過(guò)程中需要定期復(fù)查乙肝病毒DNA水平。
肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,總膽紅素升高可能反映膽汁排泄障礙,白蛋白降低說(shuō)明肝臟合成功能受損。肝功能檢查能評(píng)估乙肝病毒感染對(duì)肝臟造成的損傷程度,為治療方案制定提供依據(jù)。
肝臟超聲檢查能觀察肝臟大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲等特征。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)肝臟回聲增粗、分布不均等改變,嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾大、門靜脈增寬等表現(xiàn)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,是監(jiān)測(cè)乙肝病情進(jìn)展的常用影像學(xué)方法,建議每6-12個(gè)月檢查一次。
肝纖維化掃描通過(guò)測(cè)量肝臟硬度評(píng)估纖維化程度,能無(wú)創(chuàng)診斷肝纖維化和肝硬化。檢查結(jié)果以千帕為單位,數(shù)值越高提示纖維化程度越重。該檢查對(duì)判斷乙肝病情進(jìn)展、決定抗病毒治療時(shí)機(jī)具有重要價(jià)值。嚴(yán)重纖維化或肝硬化患者需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療。
乙肝患者除定期進(jìn)行上述檢查外,還應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清、豆制品等,限制高脂肪食物攝入。嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。保持良好心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行停藥或更改用藥方案。密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗,預(yù)防乙肝病毒感染。
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