低壓40毫米汞柱屬于嚴(yán)重低血壓,可能導(dǎo)致器官供血不足、休克甚至死亡,需立即就醫(yī)。
正常成人舒張壓應(yīng)維持在60-90毫米汞柱,當(dāng)?shù)蛪航抵?0毫米汞柱時,心臟向全身泵血的動力顯著不足。此時腦部供血最先受影響,出現(xiàn)頭暈、視物模糊、意識模糊等癥狀;腎臟血流減少會導(dǎo)致尿量驟減,代謝廢物堆積;冠狀動脈灌注不足可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。長期嚴(yán)重低血壓還會造成肝腎功能損傷、腸道缺血性壞死等不可逆損害。部分患者會出現(xiàn)代償性心率加快,但若合并心動過緩則可能迅速進(jìn)展為心源性休克。急性低血壓常見于大出血、嚴(yán)重脫水、過敏性休克、急性心梗等危急情況,慢性低血壓可能與內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或藥物副作用有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)低壓40毫米汞柱應(yīng)立即平臥并抬高下肢,避免突然起身導(dǎo)致腦缺血加重。監(jiān)測血壓變化的同時盡快聯(lián)系急救,轉(zhuǎn)運過程中需保持呼吸道通暢并記錄尿量。既往有低血壓病史者應(yīng)每日定時測量血壓,避免高溫環(huán)境下長時間站立,飲食中可適當(dāng)增加鈉鹽攝入但需遵醫(yī)囑控制量。注意排查降壓藥、抗抑郁藥等可能引起低血壓的藥物,糖尿病患者需警惕無癥狀性低血糖誘發(fā)的血壓下降?;謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式體位訓(xùn)練,從仰臥位到坐位適應(yīng)后再站立,必要時穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。
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