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糖尿病足術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么治療

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糖尿病足術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)傷口清創(chuàng)、控制血糖、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與血糖控制不佳、創(chuàng)面處理不當(dāng)、血管病變未改善、感染未徹底清除、術(shù)后護(hù)理不足等因素有關(guān)。

1、傷口清創(chuàng)

復(fù)發(fā)后需徹底清除壞死組織和感染灶，減少細(xì)菌負(fù)荷?？刹捎脵C(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)，配合生理鹽水沖洗。若存在深部膿腫或骨髓炎，需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。每日換藥并觀察創(chuàng)面滲出情況。

2、控制血糖

強(qiáng)化血糖管理是防止病情惡化的關(guān)鍵。建議采用胰島素強(qiáng)化治療，如門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，避免血糖波動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師需制定個(gè)體化飲食方案，限制碳水化合物攝入。

3、抗感染治療

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇抗生素。常見(jiàn)用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染需靜脈輸注哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或萬(wàn)古霉素。治療周期通常持續(xù)2-4周，合并骨髓炎時(shí)需延長(zhǎng)至6周以上。

4、改善血液循環(huán)

存在下肢缺血時(shí)需進(jìn)行血管評(píng)估。輕中度缺血可使用西洛他唑片、貝前列素鈉片擴(kuò)張血管。嚴(yán)重狹窄或閉塞需行血管介入治療，如球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合下肢康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

5、手術(shù)治療

廣泛壞疽或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。局限性壞死可行趾骨切除術(shù)，前足壞死采用經(jīng)跖骨截肢術(shù)，全足壞疽需行膝下截肢術(shù)。術(shù)后需保持殘端負(fù)壓引流，預(yù)防血腫和感染。安裝假肢前需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。

糖尿病足復(fù)發(fā)患者需穿著定制減壓鞋，避免局部受壓。每日檢查足部皮膚變化，使用溫水清洗后徹底擦干。禁止自行處理胼胝或嵌甲，定期到足病門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理。戒煙并控制血壓血脂，每3個(gè)月復(fù)查下肢血管和神經(jīng)功能。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、紅腫或滲液時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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