竇性心律慢是指心臟竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)頻率低于正常范圍,通常成人靜息心率低于60次/分鐘稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。竇性心律慢可能與生理性因素、藥物影響或病理性因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀評(píng)估。
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率可維持在50-60次/分鐘,通常無(wú)頭暈乏力等不適癥狀,屬于正常生理適應(yīng)現(xiàn)象。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢也屬于常見(jiàn)情況。某些藥物如β受體阻滯劑美托洛爾片、鈣通道阻滯劑地爾硫卓緩釋片等也可能導(dǎo)致心率減緩,調(diào)整用藥后多可恢復(fù)。
病理性因素包括竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能減退、高鉀血癥或心肌炎后遺癥等。這類情況常伴隨胸悶氣短、暈厥或運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩可能導(dǎo)致心腦供血不足,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估是否需植入心臟起搏器。急性下壁心肌梗死引發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)緩屬于危急情況,須立即就醫(yī)。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率變化,避免突然體位改變誘發(fā)眩暈。適當(dāng)補(bǔ)充水分維持電解質(zhì)平衡,限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)黑蒙暈厥或心率持續(xù)低于40次/分鐘,應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診,完善甲狀腺功能、血清電解質(zhì)等檢查明確病因。
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