肺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但少數(shù)情況可能提示惡性病變。肺結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的肺部圓形陰影,可能是炎癥、結(jié)核或早期肺癌等引起,需結(jié)合影像特征和動(dòng)態(tài)隨訪判斷性質(zhì)。
直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)惡性概率極低,通常建議6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。這類結(jié)節(jié)多由肺部陳舊性炎癥、粉塵沉積或微小血管畸形導(dǎo)致,隨訪中若結(jié)節(jié)無(wú)變化可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。日常需避免吸煙及接觸二手煙,注意觀察有無(wú)咳嗽加重、痰中帶血等異常癥狀。
直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)需提高警惕,尤其存在分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象時(shí)。這類結(jié)節(jié)可能與非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤相關(guān),需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),胸外科可能建議胸腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后病理可確診。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露,適量食用西藍(lán)花、蘋(píng)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免過(guò)度焦慮但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,若隨訪期間結(jié)節(jié)增大或密度變化,應(yīng)及時(shí)到呼吸科或胸外科就診。合并咯血、消瘦等癥狀者需立即完善腫瘤標(biāo)志物等檢查。
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