腰部檢查通常需要根據(jù)具體癥狀選擇X線(xiàn)檢查、CT檢查、磁共振檢查、超聲檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等。腰部不適可能與腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
X線(xiàn)檢查適用于初步篩查腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常,如骨折、骨質(zhì)增生或脊柱側(cè)彎。該檢查能清晰顯示骨骼形態(tài)變化,但對(duì)軟組織分辨率較低。檢查前需去除金屬物品,孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。若發(fā)現(xiàn)椎間隙狹窄或椎體滑脫,可能提示退行性病變。
CT檢查可三維重建腰椎結(jié)構(gòu),對(duì)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或小關(guān)節(jié)病變的診斷優(yōu)于X線(xiàn)。檢查時(shí)需要保持靜止姿勢(shì),掃描時(shí)間較短。增強(qiáng)CT還能評(píng)估血管或腫瘤情況,但需注射造影劑,腎功能不全者慎用。
磁共振檢查對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎間盤(pán)等軟組織顯像最佳,能早期發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)變性、脊髓壓迫或腫瘤病變。檢查無(wú)輻射,但耗時(shí)較長(zhǎng)且對(duì)體內(nèi)金屬植入物有限制。T2加權(quán)像可清晰顯示椎間盤(pán)含水量變化,有助于判斷突出程度。
超聲檢查主要用于評(píng)估腎臟、輸尿管等泌尿系統(tǒng)病變,如結(jié)石或積水引起的牽涉性腰痛。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷,可實(shí)時(shí)觀(guān)察臟器血流情況。對(duì)于孕產(chǎn)婦或兒童等特殊人群,超聲是首選的篩查手段。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等,可鑒別感染性、免疫性或代謝性骨病。強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率較高,骨質(zhì)疏松需檢測(cè)骨代謝標(biāo)志物。檢查前需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
日常應(yīng)避免久坐久站,注意腰部保暖,睡眠選擇硬板床。急性期疼痛可通過(guò)熱敷緩解,慢性疼痛患者可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。建議控制體重以減少腰椎負(fù)荷,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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