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鼻咽癌手術治療指征

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鼻咽癌手術治療指征主要包括腫瘤局限在鼻咽部未侵犯周圍重要結構、放療后局部殘留或復發(fā)且無遠處轉移、以及患者身體狀況能耐受手術三類情況。

腫瘤局限在鼻咽部未侵犯顱底骨質、海綿竇或顱內時,可考慮內鏡下鼻咽癌切除術。這類手術適用于早期T1-T2期腫瘤,通過鼻內鏡技術能實現(xiàn)精準切除,術后需配合輔助放療。對于放療后6-8周經活檢證實的局部殘留病灶,若范圍局限且未出現(xiàn)頸部淋巴結固定或遠處轉移,可選用鼻咽部挽救性手術,常見術式包括鼻咽擴大切除術聯(lián)合頸淋巴結清掃?;颊咝姆喂δ?、凝血功能等全身狀況評估達標是手術必要條件,年齡通常不超過70歲,術前需通過增強MRI和PET-CT排除遠處轉移。部分經新輔助化療后腫瘤明顯退縮的局部晚期病例,在MDT討論后也可能獲得手術機會。

鼻咽癌患者術后需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗每日3-4次,持續(xù)1-2個月;避免用力擤鼻或劇烈咳嗽,防止術腔出血;定期復查EB病毒DNA和鼻咽鏡,術后第一年每3個月復查增強MRI;飲食宜選擇高蛋白流質食物逐步過渡到軟食,適當補充維生素B族改善口腔黏膜修復;出現(xiàn)頭痛、鼻出血或視力變化需立即就醫(yī)。放療后手術患者需特別注意頸部肌肉功能鍛煉,預防纖維化導致的頸部活動障礙。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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