乳腺癌治療中僅化療不放療的效果需根據(jù)病情決定,早期局限性腫瘤可能單用化療即可,中晚期或高風險患者通常需聯(lián)合放療。治療方案主要有腫瘤分期、分子分型、患者耐受性等影響因素。
對于激素受體陽性且無淋巴結轉移的早期乳腺癌患者,術后輔助化療可能足夠控制病情。這類腫瘤對內(nèi)分泌治療敏感,化療可清除潛在微轉移灶,五年生存率較高。導管原位癌等非浸潤性癌種若病灶局限,保乳手術后單用化療也能達到治療效果。部分老年患者或合并嚴重基礎疾病者,因無法耐受放療副作用,醫(yī)生可能調整方案為單純化療配合靶向藥物。
腫瘤直徑超過5厘米或存在腋窩淋巴結轉移時,單純化療難以徹底殺滅局部殘留癌細胞。放療能顯著降低胸壁和區(qū)域淋巴結復發(fā)概率,尤其對三陰性乳腺癌等侵襲性強亞型更為必要。炎性乳腺癌患者因皮膚淋巴管受累廣泛,必須聯(lián)合放療控制病灶擴散。保乳手術后無論腫瘤大小均需常規(guī)放療,否則局部復發(fā)率可能增加。年輕患者因生存期長,綜合治療可最大限度減少遠期復發(fā)風險。
乳腺癌患者治療期間應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日攝入適量新鮮蔬菜水果補充維生素。術后患側肢體需進行抬臂、爬墻等康復訓練預防淋巴水腫,避免提重物及血壓測量。定期復查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況,出現(xiàn)發(fā)熱或重度乏力需及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)參與患者互助小組,抑郁焦慮情緒可尋求專業(yè)心理咨詢。治療結束后仍需每3-6個月復查乳腺超聲和腫瘤標志物,終身隨訪不可忽視。
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