乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)徑異常增寬,可能由生理性激素變化或病理性導(dǎo)管阻塞等因素引起。乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張主要有激素水平波動(dòng)、哺乳期乳汁淤積、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎、導(dǎo)管周圍炎癥等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
雌激素和孕激素水平周期性變化可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管暫時(shí)性擴(kuò)張,常見(jiàn)于月經(jīng)前期或妊娠期。這類生理性擴(kuò)張通常伴隨乳房脹痛,無(wú)須特殊治療,可通過(guò)熱敷緩解不適。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
哺乳期乳腺導(dǎo)管因乳汁排出不暢形成局部擴(kuò)張,可能觸及硬塊并伴隨紅腫熱痛。需及時(shí)排空乳汁,配合手法按摩或使用吸奶器。若合并感染需用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流。
乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生形成的良性腫瘤可導(dǎo)致導(dǎo)管局限性擴(kuò)張,特征性表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性溢液。超聲或乳管鏡檢查可確診,較小腫瘤可行乳管鏡下切除術(shù),較大者需手術(shù)切除病變導(dǎo)管,術(shù)后需病理檢查排除惡變。
細(xì)菌感染引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)會(huì)刺激導(dǎo)管壁水腫擴(kuò)張,多伴隨發(fā)熱、乳房皮膚發(fā)紅等癥狀。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,形成膿腫時(shí)需切開引流。慢性乳腺炎可能需服用桂枝茯苓膠囊配合局部理療。
導(dǎo)管周圍結(jié)締組織慢性炎癥可導(dǎo)致導(dǎo)管壁纖維化增厚,繼而引發(fā)導(dǎo)管擴(kuò)張。常見(jiàn)于吸煙或糖尿病患者,表現(xiàn)為乳頭凹陷伴黃色黏稠分泌物。需控制基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重者需行導(dǎo)管切除術(shù),術(shù)后使用復(fù)方黃柏液涂劑促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
日常需選擇無(wú)鋼圈透氣文胸避免壓迫乳房,每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢。飲食注意減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E和亞麻籽油。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常癥狀時(shí),應(yīng)立即至乳腺外科就診完善鉬靶或核磁共振檢查。
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