刷牙時(shí)牙齦出血可通過改善口腔衛(wèi)生、使用藥物牙膏、補(bǔ)充維生素、牙周治療、手術(shù)治療等方式治療。牙齦出血通常由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液疾病、外傷等原因引起。
牙齦出血可能與口腔清潔不到位有關(guān),牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致充血腫脹。建議采用巴氏刷牙法,每日刷牙兩次,配合牙線清理牙縫,飯后用溫水漱口。避免橫向用力刷牙,選擇軟毛牙刷減少機(jī)械刺激。持續(xù)兩周規(guī)范清潔后,輕度牙齦炎引起的出血多可緩解。
含抗菌成分的牙膏有助于控制牙齦炎癥。氯己定牙膏能抑制牙菌斑中變形鏈球菌,減輕牙齦紅腫出血癥狀。氨甲環(huán)酸牙膏通過抗纖溶作用改善毛細(xì)血管通透性。建議每日使用藥物牙膏刷牙,但連續(xù)使用不宜超過一個(gè)月,避免口腔菌群失調(diào)。
長期維生素C缺乏會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血??蛇m量增加鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素C片。維生素K缺乏影響凝血因子合成,深綠色蔬菜和動物肝臟可幫助補(bǔ)充。
中重度牙周炎需專業(yè)干預(yù)。齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石和菌斑,齦下刮治術(shù)處理牙周袋內(nèi)感染物。局部可配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等緩釋藥物治療,控制牙周致病菌繁殖。治療期間可能出現(xiàn)短暫出血加重,通常3-5天后癥狀逐步改善。
對于牙周組織嚴(yán)重破壞的病例,需進(jìn)行牙齦翻瓣術(shù)暴露根面進(jìn)行徹底清創(chuàng),必要時(shí)結(jié)合骨移植術(shù)修復(fù)吸收的牙槽骨。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,避免進(jìn)食過硬食物。系統(tǒng)性血液疾病如白血病導(dǎo)致的牙齦出血,需血液科協(xié)同治療原發(fā)病。
日常應(yīng)減少吸煙、飲酒等刺激因素,控制糖尿病等全身性疾病。每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石及時(shí)潔治。妊娠期雌激素水平升高易引發(fā)牙齦增生出血,需加強(qiáng)口腔護(hù)理。若出血持續(xù)兩周不緩解或伴牙齒松動,需盡早就醫(yī)排除血液系統(tǒng)疾病。
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