喉癌的發(fā)生主要與長期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)暴露于有害物質(zhì)以及胃食管反流等因素有關(guān)。喉癌是喉部黏膜上皮細胞在多種因素作用下發(fā)生惡性病變的疾病,通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽困難等癥狀。
煙草中的苯并芘等致癌物質(zhì)會直接刺激喉部黏膜,導(dǎo)致黏膜上皮細胞發(fā)生異常增生。吸煙者患喉癌的概率顯著增高,且吸煙量與患病風(fēng)險呈正相關(guān)。臨床常見表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞,可能伴隨咳嗽帶血。確診需通過喉鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放射治療以及使用順鉑注射液等化療藥物。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有細胞毒性,會損傷喉部黏膜DNA修復(fù)機制。長期大量飲酒者喉癌發(fā)病率明顯升高,若同時存在吸煙習(xí)慣則風(fēng)險倍增。典型癥狀為咽喉疼痛進行性加重,可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。治療需根據(jù)分期選擇喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù),術(shù)后可配合使用注射用氟尿嘧啶等藥物。
高危型人乳頭瘤病毒16型和18型的持續(xù)感染可導(dǎo)致喉部上皮細胞癌變。這類喉癌多發(fā)生在聲門上區(qū),早期可能僅表現(xiàn)為輕微咽部不適。確診需進行HPV-DNA檢測,治療上除手術(shù)外還可使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。
長期接觸石棉、鎳、硫酸霧等職業(yè)致癌物的人群喉癌發(fā)病率較高。這些物質(zhì)通過呼吸道沉積在喉部,引發(fā)慢性炎癥最終惡變。常見癥狀為呼吸困難和吞咽障礙,治療需結(jié)合病灶范圍選擇喉功能保全手術(shù),術(shù)后可使用注射用多西他賽等藥物。
胃酸反復(fù)反流至喉部會造成黏膜慢性損傷,增加癌變風(fēng)險。患者常有反酸、燒心等消化道癥狀伴咽喉灼痛感。診斷需結(jié)合24小時pH監(jiān)測,治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,嚴重者需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防喉癌需戒煙限酒,避免食用過燙食物,定期進行喉部檢查。從事高危職業(yè)者應(yīng)做好防護,胃食管反流患者需規(guī)范治療。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞超過兩周應(yīng)及時就診,喉癌早期發(fā)現(xiàn)可通過激光等微創(chuàng)手術(shù)獲得良好預(yù)后,術(shù)后需進行發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查。
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