直腿抬高時(shí)疼痛但側(cè)腿抬高時(shí)不痛，可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂、臀上皮神經(jīng)卡壓等原因引起。

一、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是導(dǎo)致該癥狀的常見病理原因。當(dāng)突出的椎間盤壓迫到支配下肢的神經(jīng)根，尤其是腰4-腰5或腰5-骶1節(jié)段的神經(jīng)根時(shí)，在進(jìn)行直腿抬高動(dòng)作時(shí)會(huì)牽拉被壓迫的神經(jīng)，從而引發(fā)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛?；颊叱０橛醒刻弁?、下肢麻木或無力感。治療通常包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥以減輕炎癥和疼痛，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

二、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征是由于梨狀肌因外傷、勞損等原因發(fā)生充血、水腫、痙攣或肥厚，刺激或壓迫從其下方穿過的坐骨神經(jīng)所引起。直腿抬高時(shí)，緊張的梨狀肌會(huì)進(jìn)一步壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。而側(cè)腿抬高時(shí)，對(duì)梨狀肌和坐骨神經(jīng)的牽拉刺激較小，因此可能不痛?；颊咄尾可钐幊Ｓ兴崦?、疼痛感。治療可采取休息、局部熱敷、遵醫(yī)囑進(jìn)行梨狀肌拉伸等物理治療，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物緩解癥狀。

三、坐骨神經(jīng)炎

坐骨神經(jīng)炎指坐骨神經(jīng)本身發(fā)生的無菌性炎癥，可能由感染、受涼、勞累等因素誘發(fā)。炎癥導(dǎo)致神經(jīng)對(duì)牽拉刺激變得敏感，因此在直腿抬高牽拉坐骨神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。側(cè)腿抬高動(dòng)作對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉程度較輕，可能不會(huì)誘發(fā)明顯疼痛?；颊叱弁赐?，可能還有下肢的燒灼感或感覺異常。治療重點(diǎn)在于消除炎癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

四、骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂

骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂指骶骨與髂骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)因勞損、姿勢(shì)不良、輕微扭傷等原因發(fā)生微小錯(cuò)位或炎癥。直腿抬高動(dòng)作會(huì)牽動(dòng)骨盆和骶髂關(guān)節(jié)，若該關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定或炎癥，則可能引發(fā)局部疼痛，有時(shí)疼痛可放射至大腿后側(cè)。側(cè)腿抬高動(dòng)作對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的影響相對(duì)較小。患者常感下腰部或臀部一側(cè)深部疼痛，久坐或翻身時(shí)加重。治療包括手法復(fù)位、核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，以及遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、吲哚美辛栓等藥物控制疼痛和炎癥。

五、臀上皮神經(jīng)卡壓

臀上皮神經(jīng)卡壓是由于該神經(jīng)在穿過腰背筋膜或于髂嵴處走行時(shí)受到卡壓所致，常見于腰背部扭傷、筋膜緊張或局部脂肪疝。直腿抬高時(shí)，腰部筋膜和肌肉緊張，可能加重對(duì)臀上皮神經(jīng)的卡壓，引起臀部及大腿后外側(cè)的疼痛。側(cè)腿抬高動(dòng)作對(duì)腰部筋膜牽拉較小，疼痛可能不明顯。疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，位置較表淺。治療以解除卡壓為主，可采用推拿、針刀松解等療法，并遵醫(yī)囑使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛。

出現(xiàn)直腿抬高疼痛而側(cè)抬不痛的情況，首先應(yīng)避免進(jìn)行會(huì)誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，如彎腰提重物、久坐等，注意腰部及臀部的保暖，睡眠時(shí)可選擇硬板床并在膝下墊枕以放松坐骨神經(jīng)。日?？蛇M(jìn)行如臀橋、小燕飛等增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性的鍛煉，但需在疼痛緩解后進(jìn)行，且動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無力或大小便功能障礙，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過體格檢查、腰椎磁共振等明確診斷，切勿自行盲目推拿或用藥，以免延誤病情。