肩胛骨結(jié)節(jié)可能由岡上肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎、骨軟骨瘤、肩胛骨骨折愈合異常、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。肩胛骨結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
岡上肌肌腱炎是肩胛骨結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因,多因肩關(guān)節(jié)過(guò)度使用或慢性勞損導(dǎo)致肌腱退變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部鈍痛、抬臂困難等癥狀。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥,配合超聲引導(dǎo)下局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
鈣化性肌腱炎因羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱引發(fā),急性期可導(dǎo)致劇烈疼痛和肩胛骨區(qū)域觸及硬結(jié)。發(fā)作時(shí)可使用塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛,嚴(yán)重者需行體外沖擊波治療分解鈣化灶。
骨軟骨瘤為良性骨腫瘤,可能在肩胛骨表面形成無(wú)痛性骨性突起。若腫瘤壓迫周圍神經(jīng)血管,需手術(shù)切除。術(shù)前可通過(guò)CT三維重建評(píng)估腫瘤范圍,術(shù)后使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血。
肩胛骨骨折后骨痂過(guò)度增生可能形成觸摸性結(jié)節(jié),伴有局部壓痛和肩關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等物理治療,疼痛明顯時(shí)可短期服用依托考昔片。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)肩胛骨邊緣骨侵蝕和滑膜增生,形成多發(fā)性結(jié)節(jié)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性發(fā)作期聯(lián)合使用美洛昔康分散片緩解癥狀。
日常應(yīng)注意避免肩關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,使用熱敷袋緩解肌肉緊張。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或伴有夜間痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振排除惡性病變。
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