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腰椎2爆裂性骨折怎么辦

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腰椎2爆裂性骨折可通過臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎2爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床4-8周，使用硬板床保持腰椎中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期檢查皮膚防止壓瘡。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具6-12周，支具需包裹胸椎10至骶骨以限制腰椎活動(dòng)。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，逐步適應(yīng)后可在支具保護(hù)下進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練，但禁止彎腰和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用骨肽促進(jìn)骨折愈合，阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過1/3的病例，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)采用小切口植入內(nèi)固定系統(tǒng)，術(shù)后3天可佩戴支具下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷的嚴(yán)重骨折，需切除壓迫物并植入鈦網(wǎng)和釘棒系統(tǒng)。前路手術(shù)適用于椎體粉碎嚴(yán)重的患者，通過髂骨取骨進(jìn)行椎體重建，術(shù)后需臥床6周。

康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000-1200毫克，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行三點(diǎn)支撐腰背肌訓(xùn)練和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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