藥流20天后又出血可能與子宮復(fù)舊不全、殘留妊娠組織、感染或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查明確原因。
1、子宮復(fù)舊不全
藥物流產(chǎn)后子宮需要時間恢復(fù)收縮功能。若子宮收縮乏力，可能導(dǎo)致蛻膜組織脫落不全，引起間斷性出血。表現(xiàn)為出血量少、色暗紅，可伴有輕微下腹墜脹?？赏ㄟ^超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度判斷，必要時使用縮宮素注射液促進子宮收縮。
2、殘留妊娠組織
藥流未完全排出妊娠產(chǎn)物時，殘留的絨毛或蛻膜組織可能持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致不規(guī)則出血。出血可能呈鮮紅色且伴隨血塊，超聲可見宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｐ韪鶕?jù)殘留物大小選擇清宮術(shù)或米非司酮片輔助排出。
3、生殖道感染
流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或宮頸炎。病原體侵蝕血管會導(dǎo)致出血，常伴有異味分泌物、發(fā)熱等癥狀。需進行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
4、內(nèi)分泌紊亂
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時恢復(fù)，可能引起雌激素水平波動，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲而出血。表現(xiàn)為點滴出血或月經(jīng)樣出血，性激素六項檢查可輔助診斷，可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)周期。
5、凝血功能障礙
少數(shù)患者存在血小板減少或凝血因子異常，可能導(dǎo)致流產(chǎn)后創(chuàng)面持續(xù)滲血。表現(xiàn)為出血時間長、血液不易凝固，需通過凝血四項檢查確診，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
藥流后應(yīng)注意休息1-2周，避免劇烈運動和重體力勞動；保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰；出血期間禁止盆浴、游泳及性生活；飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，促進血紅蛋白合成；觀察出血量變化，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈，應(yīng)立即復(fù)診；后續(xù)需嚴格避孕6個月，推薦使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片幫助內(nèi)膜修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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