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肺癌的中晚期怎么治療

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肺癌中晚期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。中晚期肺癌通常由腫瘤局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，可能伴隨咳嗽加重、胸痛、咯血等癥狀。

1、手術(shù)治療

對(duì)于局部進(jìn)展但未廣泛轉(zhuǎn)移的患者，肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)可能作為姑息性治療手段。手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能及腫瘤侵犯范圍，術(shù)后可能聯(lián)合放化療。術(shù)前需通過支氣管鏡或穿刺活檢明確病理類型，術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、放射治療

三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可用于控制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，需配合糖皮質(zhì)激素處理。對(duì)于中央型肺癌合并氣道阻塞，可考慮近距離腔內(nèi)放療改善通氣。

3、化學(xué)治療

含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合吉西他濱常用于非小細(xì)胞肺癌，依托泊苷聯(lián)合卡鉑適用于小細(xì)胞肺癌。化療可能引起骨髓抑制和消化道反應(yīng)，需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液和鹽酸昂丹司瓊注射液等輔助用藥。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片或奧希替尼片，ALK重排患者適合克唑替尼膠囊。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療中可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉，需警惕間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。耐藥后可通過液體活檢監(jiān)測(cè)基因突變狀態(tài)。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，聯(lián)合化療可延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎，需定期檢查甲狀腺激素和便常規(guī)。超進(jìn)展現(xiàn)象需通過PET-CT早期識(shí)別。

中晚期肺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持體重不低于標(biāo)準(zhǔn)值90%。呼吸困難者可采取半臥位，練習(xí)縮唇呼吸改善通氣。避免接觸油煙及冷空氣刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化日記，定期隨訪評(píng)估治療反應(yīng)，疼痛管理可配合音樂療法等非藥物干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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