膽道堵塞在新生兒至3月齡嬰兒中較為常見,尤其是早產兒或存在先天性膽道畸形的高危群體。膽道堵塞可能與膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征、膽總管囊腫等疾病相關,表現(xiàn)為黃疸、陶土色糞便、尿色加深等癥狀。
新生兒期是膽道堵塞的高發(fā)階段,約60%的膽道閉鎖病例在出生后2-8周內出現(xiàn)癥狀。早產兒因肝臟發(fā)育不成熟,膽汁排泄功能較弱,膽道堵塞概率高于足月兒。先天性膽道畸形如膽管發(fā)育不良、膽總管囊腫等結構異常,可直接導致膽汁流通受阻。病毒感染如巨細胞病毒、風疹病毒等宮內感染也可能引發(fā)膽管炎癥性狹窄。部分患兒存在遺傳代謝缺陷,如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥會誘發(fā)膽汁淤積。
3月齡以上嬰幼兒突發(fā)膽道堵塞需警惕膽總管結石、腫瘤壓迫等獲得性疾病。膽總管結石多與溶血性疾病、長期腸外營養(yǎng)相關。肝門部淋巴瘤、胰腺腫瘤等占位性病變可能壓迫膽道系統(tǒng)。部分患兒因腹部外傷或手術后膽管瘢痕形成導致繼發(fā)性狹窄。寄生蟲感染如肝吸蟲病在流行地區(qū)也是重要誘因。
建議家長密切觀察嬰兒黃疸變化,若出生2周后黃疸持續(xù)加重,或伴有灰白色糞便,需立即就醫(yī)。超聲檢查可初步評估膽道結構,磁共振胰膽管造影能明確梗阻部位。確診后應根據(jù)病因選擇Kasai手術、膽管重建術或藥物溶石治療。術后需定期監(jiān)測肝功能,補充脂溶性維生素,并采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
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