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大葉性肺炎的并發(fā)癥

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大葉性肺炎可能引發(fā)肺膿腫、膿胸、感染性休克、呼吸衰竭、腦膜炎等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥多與病原體毒力、治療延遲或免疫功能低下有關(guān)，需早期識(shí)別干預(yù)。

1、肺膿腫

大葉性肺炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可能引發(fā)肺組織壞死液化形成膿腔?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳大量膿臭痰等癥狀。需通過(guò)胸部CT確診，治療需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與甲硝唑氯化鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺引流。

2、膿胸

肺部炎癥擴(kuò)散至胸膜腔可導(dǎo)致膿液積聚。表現(xiàn)為胸痛加重、呼吸困難，聽診呼吸音減弱。胸腔穿刺抽出膿液可確診，治療需胸腔閉式引流并靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴(yán)重者需行胸膜剝脫術(shù)。

3、感染性休克

革蘭陰性桿菌釋放內(nèi)毒素可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需緊急液體復(fù)蘇，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。

4、呼吸衰竭

大面積肺實(shí)變會(huì)導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。表現(xiàn)為紫紺、血氧飽和度低于90%，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60mmHg。需無(wú)創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣，配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥滲出。

5、腦膜炎

肺炎鏈球菌血行播散可能引起腦膜感染。出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐等癥狀。腰穿腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高，治療需選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液，并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

大葉性肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日飲水2000毫升以上以稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋等。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度，若出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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