胎兒宮內(nèi)缺氧需通過胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、體位調(diào)整、藥物干預(yù)及緊急剖宮產(chǎn)等方式處理,通常由胎盤功能異常、臍帶因素、母體疾病等原因引起。
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒心率變化,發(fā)現(xiàn)異常波形如晚期減速或變異減速時(shí)提示缺氧可能。需結(jié)合胎動(dòng)計(jì)數(shù)和超聲血流監(jiān)測(cè)綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行以確認(rèn)胎兒狀態(tài)。
通過面罩給予孕婦高流量氧氣,提高母體血氧飽和度以改善胎盤氧供。適用于急性缺氧早期,需監(jiān)測(cè)胎心反應(yīng),通常每次30分鐘,每日2-3次。
采用左側(cè)臥位減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加胎盤灌注量。對(duì)臍帶受壓導(dǎo)致的急性缺氧尤為有效,可配合膝胸臥位緩解臍帶牽拉。
使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,改善子宮胎盤血流。硫酸鎂注射液可保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng),適用于孕周不足34周的缺氧預(yù)防。
當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分或出現(xiàn)正弦波等危急征象時(shí),需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)終止妊娠。這是挽救嚴(yán)重缺氧胎兒的最終手段。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),左側(cè)臥位休息每日不少于8小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥??刂迫焉锲诟哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期產(chǎn)檢評(píng)估胎盤功能。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失需立即就醫(yī),缺氧糾正后仍需密切隨訪胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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