左心室高電壓是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于生理性改變無需特殊治療,少數(shù)可能提示心肌肥厚等器質(zhì)性疾病。
健康人群體檢發(fā)現(xiàn)的孤立性左心室高電壓通常與體型瘦高、胸壁薄等生理因素有關(guān),心電圖表現(xiàn)為V5/V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高但無ST-T改變,心臟超聲檢查無心室壁增厚或心腔擴(kuò)大。這類情況不會(huì)影響心臟泵血功能,定期復(fù)查心電圖即可。運(yùn)動(dòng)員因長期訓(xùn)練出現(xiàn)的心臟適應(yīng)性改變也可能表現(xiàn)為左心室高電壓,伴隨竇性心動(dòng)過緩但無病理意義。
持續(xù)性左心室高電壓合并T波倒置、ST段壓低時(shí)需警惕病理性心肌肥厚,常見于未控制的高血壓導(dǎo)致的壓力負(fù)荷過重,心肌細(xì)胞代償性增生使電活動(dòng)增強(qiáng)。肥厚型心肌病也可出現(xiàn)顯著左心室高電壓伴異常Q波,這類患者可能出現(xiàn)胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄、冠心病等疾病引起的心室重構(gòu)同樣會(huì)導(dǎo)致心電圖電壓增高,需通過心臟超聲進(jìn)一步評估。
建議發(fā)現(xiàn)左心室高電壓者完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查,高血壓患者需嚴(yán)格控壓。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,戒煙限酒有助于減輕心臟負(fù)荷。若伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科。
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