腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、肌肉代償性勞損等因素引起,主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。主要有慢性勞損、急性損傷遷延、脊柱結(jié)構(gòu)異常、核心肌群薄弱、寒冷潮濕刺激等原因。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)如久坐彎腰,會(huì)使腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。重體力勞動(dòng)中反復(fù)彎腰搬抬重物,容易導(dǎo)致肌肉纖維微損傷積累。辦公室人群使用不符合人體工學(xué)的座椅,可能加速腰肌疲勞性損傷的形成。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為晨起腰部僵硬,活動(dòng)后稍緩解但久坐復(fù)現(xiàn)疼痛。
腰部急性扭傷后未充分休息,可能發(fā)展為慢性腰肌勞損。運(yùn)動(dòng)時(shí)突然轉(zhuǎn)身或負(fù)重失衡造成的肌肉拉傷,若未進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,局部會(huì)形成粘連瘢痕組織。高處墜落等外傷導(dǎo)致的深層肌肉損傷,可能因早期治療不徹底而遺留慢性疼痛病灶。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì)引起周?chē)∪獗Wo(hù)性痙攣。先天性脊柱側(cè)彎患者因生物力學(xué)失衡,單側(cè)腰肌長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷。腰椎滑脫導(dǎo)致椎體不穩(wěn)定,需要腰背肌持續(xù)收縮維持姿勢(shì),這些情況都可能導(dǎo)致繼發(fā)性腰肌勞損。
腹橫肌與多裂肌等深層肌群力量不足時(shí),腰部表淺肌肉需代償性加強(qiáng)收縮。產(chǎn)后女性因腹直肌分離未恢復(fù),可能加重腰部肌肉負(fù)擔(dān)。缺乏鍛煉人群的核心穩(wěn)定性差,日?;顒?dòng)中腰肌更容易出現(xiàn)疲勞性損傷。
冬季低溫環(huán)境會(huì)使腰部肌肉血管收縮,局部血液循環(huán)受阻導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積。長(zhǎng)期處于空調(diào)冷風(fēng)直吹的工作環(huán)境,可能誘發(fā)肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。游泳后未及時(shí)擦干腰部,持續(xù)潮濕刺激可能降低肌肉的耐受力。
腰肌勞損患者應(yīng)注意保持正確坐姿,使用符合腰部曲線的靠墊支撐。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)可在雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。急性期可進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛緩解后逐步開(kāi)展游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。避免突然搬抬重物,必要時(shí)佩戴護(hù)腰提供臨時(shí)支撐。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。
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