慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥檢查主要包括促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定、胰島素低血糖興奮試驗、腎上腺皮質(zhì)抗體檢測、腎上腺計算機斷層掃描等。
一、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗
促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗用于評估腎上腺皮質(zhì)儲備功能，通過外源性注射促腎上腺皮質(zhì)激素，觀察血皮質(zhì)醇水平變化。該檢查有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，原發(fā)性者反應低下，繼發(fā)性者可能延遲反應。檢查前需確保患者未使用糖皮質(zhì)激素類藥物，以免影響結(jié)果準確性。
二、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定
血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定直接檢測垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素水平，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時水平顯著升高，繼發(fā)性者水平降低或正常。該檢查需在特定時間點采血，避免應激狀態(tài)影響數(shù)值，結(jié)果需結(jié)合其他激素水平綜合判斷。
三、胰島素低血糖興奮試驗
胰島素低血糖興奮試驗通過誘導低血糖應激，評估下丘腦-垂體-腎上腺軸整體功能。正常反應為血糖下降后血皮質(zhì)醇升高，功能減退者無相應升高。該檢查存在低血糖風險，需在醫(yī)療監(jiān)護下進行，禁用于心血管疾病或癲癇患者。
四、腎上腺皮質(zhì)抗體檢測
腎上腺皮質(zhì)抗體檢測用于診斷自身免疫性腎上腺炎，該病是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要病因。陽性結(jié)果支持自身免疫病因，但陰性不能完全排除其他原因。檢查需采集靜脈血樣本，無需特殊準備，結(jié)果需結(jié)合臨床病史分析。
五、腎上腺計算機斷層掃描
腎上腺計算機斷層掃描可直觀顯示腎上腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢測結(jié)核、出血、腫瘤等病變導致的結(jié)構(gòu)性損傷。掃描能發(fā)現(xiàn)腎上腺鈣化、萎縮或占位性病變，輔助病因診斷。檢查時需注射對比劑增強影像效果，腎功能不全者需謹慎使用。
確診慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥需結(jié)合多項檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)，日常管理強調(diào)終身激素替代治療的重要性，患者應嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免感染、創(chuàng)傷等應激情況，保持均衡飲食確保適量鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓、體重和電解質(zhì)水平，出現(xiàn)惡心、乏力、低血壓等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免腎上腺危象發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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