寶寶在肚子里動(dòng)得厲害可能是正常胎動(dòng)，也可能與胎兒缺氧、母體活動(dòng)刺激等因素有關(guān)。胎動(dòng)頻繁主要有生理性胎動(dòng)增多、母體血糖波動(dòng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎動(dòng)規(guī)律性和孕周綜合判斷。

1、生理性胎動(dòng)增多

孕28-32周是胎動(dòng)高峰期，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善后動(dòng)作更活躍。此時(shí)每日固定時(shí)間可能出現(xiàn)持續(xù)20-40分鐘的頻繁胎動(dòng)，尤其在孕婦進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)明顯。這種規(guī)律性胎動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象，建議孕婦記錄每日胎動(dòng)次數(shù)，若每小時(shí)超過10次且無突然變化則無須特殊處理。

2、母體血糖波動(dòng)

孕婦攝入高糖食物后血糖升高，胎兒通過胎盤獲得更多能量會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)增強(qiáng)。部分妊娠期糖尿病患者可能出現(xiàn)異常頻繁的胎動(dòng)，常伴隨孕婦口渴、多尿等癥狀。需通過血糖監(jiān)測(cè)確認(rèn)，必要時(shí)使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

3、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎盤供氧不足時(shí)胎兒會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)樣胎動(dòng)，表現(xiàn)為突然劇烈、無規(guī)律的踢打動(dòng)作，后期可能轉(zhuǎn)為胎動(dòng)減少。常見于妊娠高血壓孕婦，可能合并胎心率異常。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，確診后可靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

4、臍帶繞頸

超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸1-2周時(shí)，胎兒可能因局部壓迫出現(xiàn)短暫性胎動(dòng)頻繁。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈扭動(dòng)后恢復(fù)平靜，可能伴隨胎心監(jiān)護(hù)變異減速。輕度繞頸可通過改變體位緩解，若胎動(dòng)持續(xù)異常需住院觀察，必要時(shí)使用注射用硝苯地平改善胎盤血流。

5、胎盤功能異常

胎盤鈣化或血管病變會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，初期表現(xiàn)為胎動(dòng)增多伴胎心率增快。多見于孕晚期合并子癇前期孕婦，通過超聲檢查胎盤成熟度可輔助診斷。需給予低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒生長指標(biāo)，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

建議孕婦采用每日早中晚各1小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)法，選擇固定時(shí)間靜臥測(cè)量。正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次，若12小時(shí)累計(jì)少于20次或超過40次需及時(shí)就診。避免長時(shí)間仰臥位，左側(cè)臥位有助于改善胎盤供血。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，減少咖啡因攝入。出現(xiàn)胎動(dòng)驟增驟減、伴隨腹痛或陰道流血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。