食管從解剖學(xué)上可分為頸段、胸段和腹段三部分,各段具有不同的毗鄰結(jié)構(gòu)和生理功能。
頸段食管起自環(huán)咽肌下緣至胸骨頸靜脈切跡水平,長度約5厘米。該段前方毗鄰氣管膜部,后方為頸椎椎體,兩側(cè)與甲狀腺側(cè)葉及頸總動(dòng)脈相鄰。頸段食管血供主要來自甲狀腺下動(dòng)脈分支,黏膜下層富含淋巴管網(wǎng),腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)易累及頸部淋巴結(jié)。
胸段食管自胸廓入口延伸至膈肌食管裂孔,長度約18厘米。該段自上而下依次經(jīng)過上縱隔、后縱隔,前方與氣管、左主支氣管、心包相鄰,后方緊貼脊柱。胸段食管接受支氣管動(dòng)脈和主動(dòng)脈直接分支供血,中段食管因血供相對薄弱易發(fā)生缺血性病變。
腹段食管穿過膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔,長度約2厘米,末端與胃賁門相連。該段被肝胃韌帶包繞,前方為肝左葉,后方毗鄰膈肌腳。腹段食管受腹腔動(dòng)脈分支供血,其下端的食管下括約肌具有抗反流功能,功能障礙時(shí)可導(dǎo)致胃食管反流病。
了解食管分段對臨床診療具有重要意義,不同節(jié)段的病變可表現(xiàn)為特征性癥狀。日常應(yīng)避免進(jìn)食過熱、過硬食物,減少辛辣刺激飲食,戒煙限酒以降低食管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)食管病變有助于改善預(yù)后。定期體檢時(shí)可通過食管鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查評估食管各段結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。
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