足癬通常由真菌感染引起,可能與皮膚屏障受損、長期潮濕環(huán)境、免疫力低下、共用物品接觸、糖尿病等因素有關(guān),常表現(xiàn)為瘙癢、脫皮、水皰等癥狀??赏ㄟ^保持足部干燥、外用抗真菌藥物、穿透氣鞋襪、避免交叉感染、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。
足部皮膚因摩擦、外傷或過度清潔導(dǎo)致屏障功能減弱時,紅色毛癬菌等致病真菌易侵入角質(zhì)層引發(fā)感染。表現(xiàn)為足趾縫或足底出現(xiàn)鱗屑、皸裂,可能伴隨灼熱感。建議避免使用堿性肥皂洗腳,可遵醫(yī)囑聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏與尿素軟膏幫助修復(fù)皮膚。
穿不透氣的鞋子或運(yùn)動后未及時擦干雙腳,會使局部形成溫暖潮濕環(huán)境,促進(jìn)真菌繁殖。典型癥狀為足緣出現(xiàn)浸漬發(fā)白、糜爛,伴有異味。日常需選擇吸濕排汗的棉襪,淋浴后徹底擦干趾縫,必要時使用硝酸咪康唑散保持干燥。
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑或老年人因免疫功能下降,更易發(fā)生頑固性足癬。皮損往往擴(kuò)散至足背,可能出現(xiàn)膿皰或厚痂。除規(guī)范使用特比萘芬凝膠外,需積極治療原發(fā)病,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。
通過公共浴室地板、擦腳巾或修腳工具接觸病原體是常見傳播途徑。初期表現(xiàn)為單側(cè)足部邊緣小水皰,逐漸向?qū)?cè)蔓延?;颊邞?yīng)單獨(dú)使用指甲剪等個人物品,家庭成員可預(yù)防性涂抹環(huán)吡酮胺乳膏,衣物需60℃以上熱水消毒。
糖尿病患者高血糖狀態(tài)會降低皮膚防御能力,合并周圍神經(jīng)病變時更易繼發(fā)嚴(yán)重真菌感染。特征為足跟部角化過度、深在性潰瘍,可能引發(fā)蜂窩織炎。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,頑固病例可口服伊曲康唑膠囊配合酮康唑洗劑浸泡治療。
日常需選擇透氣性好的網(wǎng)面運(yùn)動鞋,每日更換并暴曬鞋襪。洗腳水溫不超過40℃,避免用力搓揉患處。治療期間不與家人混穿拖鞋,浴室地面定期用含氯消毒劑擦拭。若足部出現(xiàn)紅腫熱痛或發(fā)熱等全身癥狀,提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染,須立即就醫(yī)。合并灰指甲者應(yīng)同步治療,防止反復(fù)交叉感染。
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