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怎樣鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓

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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓可通過(guò)病因篩查、癥狀特點(diǎn)、輔助檢查等方式鑒別，主要鑒別依據(jù)有發(fā)病年齡、血壓波動(dòng)特征、靶器官損害程度、伴隨疾病及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

1、病因篩查

原發(fā)性高血壓多無(wú)明確病因，與遺傳、肥胖等因素相關(guān)。繼發(fā)性高血壓可追溯至腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等具體病因，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能出現(xiàn)突發(fā)血壓升高。

2、癥狀特點(diǎn)

原發(fā)性高血壓早期常無(wú)癥狀，繼發(fā)性高血壓可能伴隨多尿、肌無(wú)力等原發(fā)病表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓升高多呈陣發(fā)性，伴頭痛、出汗三聯(lián)征。

3、輔助檢查

原發(fā)性高血壓患者實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常，繼發(fā)性高血壓需進(jìn)行腎素-醛固酮檢測(cè)、腎上腺CT等專項(xiàng)檢查。原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀常低于3.5mmol/L。

4、血壓特征

原發(fā)性高血壓血壓呈漸進(jìn)性升高，繼發(fā)性高血壓可能出現(xiàn)血壓驟升驟降。腎血管性高血壓患者雙側(cè)上肢血壓差可能超過(guò)20mmHg。

5、治療反應(yīng)

原發(fā)性高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)良好，繼發(fā)性高血壓需針對(duì)病因治療。庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的高血壓需先控制皮質(zhì)醇水平。

建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律，控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)藥物控制不佳或伴隨異常癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查，包括腎功能、電解質(zhì)、激素水平等檢測(cè)。日常需避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，肥胖患者應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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