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腦干腔隙性腦梗塞如何治療

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腦干腔隙性腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等因素引起，需結(jié)合病因綜合治療。

1、控制危險因素

長期高血壓是腦干腔隙性腦梗塞的主要誘因，患者需每日監(jiān)測血壓并控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病合并微血管病變者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，通過低鹽低脂飲食和規(guī)律運動管理基礎(chǔ)疾病。吸煙者須徹底戒煙，飲酒量男性每日不超過25克酒精，女性減半。

2、藥物治療

抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。改善腦循環(huán)可選用尼莫地平片、長春西汀注射液等擴(kuò)張血管藥物。存在高脂血癥時需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)修復(fù)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2周內(nèi)開始床邊肢體被動活動，3個月黃金期內(nèi)進(jìn)行器械輔助步行訓(xùn)練。吞咽障礙者需進(jìn)行舌肌抗阻訓(xùn)練和冷熱刺激治療，言語功能恢復(fù)可采用Schuell刺激療法?？祻?fù)科醫(yī)師會定制個體化方案，每周3-5次持續(xù)6個月以上。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣虛血瘀證可用補陽還五湯加減，含黃芪、當(dāng)歸等藥材。針灸選取百會、風(fēng)池等穴位改善腦供血，頭皮針配合電針刺激效果更佳。中藥熏蒸通過川芎、丹參等藥物蒸汽滲透促進(jìn)局部循環(huán)，每周3次為宜。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作或病灶擴(kuò)大者，可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)改善基底動脈狹窄。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于合并頸動脈斑塊患者，需神經(jīng)外科評估手術(shù)指征。術(shù)后仍需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防再梗塞。

患者應(yīng)建立健康檔案定期復(fù)查頭顱MRI，飲食采用地中海飲食模式增加深海魚類攝入，每日保證7小時睡眠避免熬夜?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運動，注意預(yù)防跌倒等二次傷害。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木需立即就診，避免自行調(diào)整藥物劑量。家屬需協(xié)助記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù)，創(chuàng)造低壓力生活環(huán)境促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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