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透析病人磷高有什么反應(yīng)

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透析病人磷高可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛、關(guān)節(jié)僵硬、血管鈣化、心律失常等反應(yīng)。高磷血癥主要由腎功能不全導(dǎo)致磷排泄減少、飲食攝入過多磷、透析不充分等因素引起，需通過調(diào)整飲食、規(guī)范透析、使用磷結(jié)合劑等方式干預(yù)。

1、皮膚瘙癢

高磷血癥可刺激皮膚組織釋放組胺，引發(fā)頑固性瘙癢，常見于四肢和背部?；颊呖赡芤蚍磸?fù)抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。建議使用不含磷的溫和洗護(hù)產(chǎn)品，避免抓撓，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片或氯雷他定片緩解癥狀，同時配合低磷飲食。

2、骨痛

血磷升高會抑制活性維生素D合成，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病。表現(xiàn)為腰背部或下肢持續(xù)性鈍痛，活動時加重。需定期監(jiān)測甲狀旁腺激素水平，遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片或司維拉姆片降磷，并補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣吸收。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長期高磷可導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍，引起關(guān)節(jié)活動受限，晨起時癥狀明顯?？赡馨殡S關(guān)節(jié)腫脹和壓痛。需限制每日磷攝入量在800毫克以下，避免動物內(nèi)臟等高磷食物，透析時確保血流量充足以提高磷清除率。

4、血管鈣化

血磷超過1.78mmol/L時易與鈣結(jié)合沉積在血管壁，造成冠狀動脈或外周動脈鈣化，增加心血管事件風(fēng)險?？赏ㄟ^CT檢查評估鈣化程度，使用不含鈣的磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆分散片，同時控制血鈣在正常范圍。

5、心律失常

嚴(yán)重高磷血癥可能導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)QT間期延長和室性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟?。需緊急透析降磷，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至電解質(zhì)穩(wěn)定。

透析患者應(yīng)每日記錄飲食中磷攝入量，避免食用加工食品、可樂、堅果等高磷食物，優(yōu)先選擇雞蛋白、橄欖油等低磷食材。每周透析3次者每次透析時間建議不少于4小時，定期檢測血磷水平并維持在1.13-1.78mmol/L。所有藥物使用均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整劑量或服用含磷藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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