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前置胎盤的出血怎么處理

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前置胎盤出血需立即就醫(yī)，緊急處理包括絕對(duì)臥床、禁止陰道檢查、監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)輸血或終止妊娠。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，主要危險(xiǎn)為無痛性反復(fù)陰道出血。

妊娠期前置胎盤出血的臨床管理需根據(jù)出血量、孕周及胎兒情況綜合判斷。少量出血且孕周不足34周時(shí)，通常采取期待療法，包括硫酸鎂抑制宮縮預(yù)防早產(chǎn)、地塞米松促胎肺成熟，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血紅蛋白和凝血功能。出血量較大或孕周超過34周時(shí)，需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液及血漿，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。完全性前置胎盤合并胎盤植入者，術(shù)中可能需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。

特殊情況下如邊遠(yuǎn)地區(qū)無法及時(shí)轉(zhuǎn)診，可臨時(shí)采取頭低臀高位、腹部加壓包扎等應(yīng)急措施，但必須盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有輸血和手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。前置胎盤出血禁止使用宮縮劑，避免加重胎盤剝離面出血。合并感染時(shí)應(yīng)選用頭孢曲松鈉等對(duì)胎兒安全的抗生素，血紅蛋白低于70g/L需輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞。

前置胎盤孕婦應(yīng)提前選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的三級(jí)醫(yī)院建檔，妊娠32周后避免長(zhǎng)途旅行，隨身攜帶就診卡注明胎盤位置。日常注意觀察陰道分泌物性狀，避免增加腹壓的動(dòng)作如提重物、深蹲，保持大便通暢可服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。飲食應(yīng)補(bǔ)充富含鐵元素的食物如鴨血豆腐、豬肝泥，配合維生素C泡騰片促進(jìn)鐵吸收，但所有處理措施均須在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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