前置胎盤出血需立即就醫(yī),處理方式主要有絕對臥床休息、抑制宮縮治療、糾正貧血、預(yù)防感染及緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。
前置胎盤出血時需嚴(yán)格保持左側(cè)臥位,減少活動以避免刺激子宮收縮。禁止性生活及陰道檢查,排便時避免用力。建議使用成人紙尿褲監(jiān)測出血量,記錄出血顏色和持續(xù)時間。
遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。用藥期間需監(jiān)測心率、尿量及膝腱反射,警惕肺水腫等并發(fā)癥。
血紅蛋白低于70g/L時需輸注懸浮紅細(xì)胞,輕度貧血可口服多糖鐵復(fù)合物膠囊配合維生素C片促進鐵吸收。飲食應(yīng)增加動物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物。
出血期間需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等二代頭孢菌素,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需進行陰道分泌物培養(yǎng)。保持會陰清潔,每日用碘伏溶液消毒2次。
孕周超過34周或大出血時需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前備足紅細(xì)胞和血漿。術(shù)中可能采用B-Lynch縫合或子宮動脈結(jié)扎等止血措施,嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。
前置胎盤出血患者出院后應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3個月,每周復(fù)查血常規(guī)。避免提重物和劇烈運動,保持大便通暢。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,如雞蛋、菠菜等。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即返院,建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確定轉(zhuǎn)運方案。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,監(jiān)測胎盤位置變化情況。
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