嬰兒肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,可通過抗感染治療、氧療、霧化吸入等方式干預(yù)。肺部感染通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起,需結(jié)合病原學(xué)檢查明確診斷。
發(fā)熱是嬰兒肺部感染的常見癥狀,體溫可能超過38攝氏度,部分患兒伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為持續(xù)高熱,病毒性肺炎則可能呈現(xiàn)間歇性低熱。家長需定時監(jiān)測體溫,采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。
早期多為刺激性干咳,隨病情進展可出現(xiàn)痰鳴音或嗆奶現(xiàn)象。百日咳桿菌感染時特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,呼吸道合胞病毒感染則易引發(fā)喘息??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液幫助排痰,或布地奈德混懸液進行霧化治療。
呼吸頻率超過60次/分鐘需警惕重癥肺炎,可能出現(xiàn)鼻翼煽動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。血氧飽和度低于90%時需及時氧療,嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。家長應(yīng)注意觀察胸廓起伏情況,避免包裹過緊影響呼吸。
約30%患兒伴隨嘔吐、腹瀉等胃腸功能紊亂,輪狀病毒合并感染時更為明顯。需注意預(yù)防脫水,可口服補液鹽散Ⅲ維持電解質(zhì)平衡。喂養(yǎng)時應(yīng)少量多次,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
嗜睡、拒奶、哭鬧減少提示病情加重,可能合并膿毒癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。新生兒肺炎尤其易出現(xiàn)反應(yīng)低下、肌張力減退等非典型表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)意識狀態(tài)改變需立即就醫(yī),必要時進行腰椎穿刺檢查。
日常護理需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免接觸煙霧等刺激物。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳以增強免疫力,配方奶喂養(yǎng)者需嚴(yán)格消毒奶具。恢復(fù)期可進行輕柔拍背促進痰液排出,定期隨訪胸片觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)呼吸暫停、皮膚青紫等危急癥狀時須急診處理。
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