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什么是產(chǎn)后休克

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產(chǎn)后休克是指產(chǎn)婦在分娩后24小時內(nèi)，因大量失血、嚴(yán)重感染、羊水栓塞等原因?qū)е掠行аh(huán)血量急劇減少，組織灌注不足，引發(fā)以低血壓、意識障礙、尿量減少等為特征的一種危及生命的臨床綜合征。

一、失血性休克

產(chǎn)后休克最常見的原因是失血性休克，主要由產(chǎn)后子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降、陰道流血量多且不凝。治療關(guān)鍵在于迅速止血并補充血容量，止血措施包括使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)行宮腔填塞或手術(shù)縫合裂傷，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。同時需快速建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液及紅細(xì)胞懸液以恢復(fù)循環(huán)穩(wěn)定。

二、感染性休克

感染性休克又稱膿毒性休克，常繼發(fā)于產(chǎn)褥感染，如急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎或敗血癥。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌?；颊叱菘吮憩F(xiàn)外，常伴有高熱、寒戰(zhàn)、下腹壓痛、惡露渾濁有臭味。治療需在積極抗休克的同時，聯(lián)合使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。必要時需手術(shù)清除宮腔內(nèi)感染病灶。

三、羊水栓塞

羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)的急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重綜合征。起病急驟，患者常在分娩時或分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降、抽搐甚至心跳驟停。治療屬于急救范疇，需立即進(jìn)行高級生命支持，包括氣管插管輔助呼吸，使用腎上腺素注射液抗過敏升壓，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能紊亂，并可能需要進(jìn)行體外膜肺氧合支持。

四、心源性休克

心源性休克在產(chǎn)后相對少見，可能由圍產(chǎn)期心肌病、急性心肌梗死或嚴(yán)重心律失常引發(fā)?；颊咝呐K泵血功能嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為中心靜脈壓升高、肺水腫、四肢濕冷。治療需針對原發(fā)心臟疾病，使用利尿劑如呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用正性肌力藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械循環(huán)輔助裝置支持。

五、過敏性休克

過敏性休克可在產(chǎn)后因使用某些藥物如抗生素、縮宮素，或輸注血液制品后發(fā)生。屬于速發(fā)型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加?；颊哐杆俪霈F(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣和循環(huán)衰竭。首要治療是立即肌肉注射腎上腺素注射液，并給予糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液和抗組胺藥如鹽酸苯海拉明注射液，同時保持氣道通暢，必要時行氣管切開。

產(chǎn)后休克是產(chǎn)科急危重癥，預(yù)防與早期識別至關(guān)重要。產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)于產(chǎn)房觀察至少兩小時，密切監(jiān)測生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量。返回病房后，家屬需協(xié)助觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、皮膚顏色及尿量，鼓勵盡早排尿以防膀胱充盈影響子宮收縮。飲食上應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以促進(jìn)體力恢復(fù)和造血。保持會陰清潔，勤換衛(wèi)生墊，預(yù)防感染。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有頭暈、心慌、出冷汗、煩躁不安或陰道流血異常增多等情況，必須立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，爭分奪秒進(jìn)行救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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