乳腺疾病通常建議掛乳腺外科或普外科,可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。
乳腺外科是專(zhuān)門(mén)針對(duì)乳腺疾病的科室,主要處理乳腺良惡性腫瘤、乳腺炎等疾病。若出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚凹陷等癥狀,可直接就診乳腺外科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)觸診、超聲或鉬靶檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。對(duì)于乳腺癌患者,乳腺外科可制定手術(shù)方案并協(xié)調(diào)后續(xù)放化療。
部分醫(yī)院未單獨(dú)設(shè)立乳腺外科時(shí),普外科可接診乳腺疾病。普外科醫(yī)生熟悉乳腺解剖結(jié)構(gòu),能處理急性乳腺炎膿腫切開(kāi)引流、乳腺良性腫瘤切除等基礎(chǔ)手術(shù)。若初步檢查發(fā)現(xiàn)惡性?xún)A向,普外科會(huì)轉(zhuǎn)診至腫瘤專(zhuān)科?;鶎俞t(yī)院或急診出現(xiàn)的乳腺紅腫熱痛癥狀,通常由普外科首診。
哺乳期乳腺炎或與月經(jīng)周期相關(guān)的乳腺脹痛,部分醫(yī)院可能由婦科初診。婦科醫(yī)生可排查激素相關(guān)乳腺病變,但確診乳腺腫瘤后仍需轉(zhuǎn)至外科。青春期女性乳腺發(fā)育異常、圍絕經(jīng)期乳腺不適等也可在婦科進(jìn)行初步評(píng)估。
已確診乳腺癌需化療或靶向治療時(shí),需轉(zhuǎn)至腫瘤內(nèi)科。該科室負(fù)責(zé)制定全身治療方案,如使用注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型、卡培他濱片等藥物。但腫瘤內(nèi)科不進(jìn)行手術(shù)或活檢操作,需與外科聯(lián)合診療。
由垂體泌乳素瘤等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的乳頭溢液,或男性乳腺發(fā)育癥患者可能需要內(nèi)分泌科干預(yù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血清泌乳素檢測(cè)、垂體MRI等檢查明確病因,使用甲磺酸溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
就診前建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、月經(jīng)周期變化及家族腫瘤史。避免月經(jīng)期前一周檢查乳房以免誤判結(jié)節(jié)性質(zhì)。日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈透氣文胸,每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)腫塊或橘皮樣皮膚改變及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性每年需進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。
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