頸部動脈血管有斑塊可通過調(diào)整飲食、控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。頸部動脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動物油脂、油炸食品等。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、糙米等全谷物,每日攝入新鮮蔬菜水果。限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚類、堅果等。
嚴(yán)格監(jiān)測血壓,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。通過糖化血紅蛋白檢測管理血糖,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的有害物質(zhì)會加速動脈硬化。保持規(guī)律運(yùn)動,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。抗血小板聚集可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。伴有高血壓者可配合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于重度狹窄患者可能需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),通過手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜。血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于不能耐受開放手術(shù)的患者,通過植入支架擴(kuò)張血管。術(shù)前需完善頸動脈超聲、CT血管造影等檢查評估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長期抗血小板治療并定期隨訪。
每6-12個月進(jìn)行頸動脈超聲檢查監(jiān)測斑塊進(jìn)展情況。定期檢測血脂、血糖等生化指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄各項指標(biāo)變化趨勢。
頸部動脈斑塊患者需建立健康生活方式,保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。烹飪時選擇蒸煮等健康方式,減少高溫煎炸。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。注意氣候變化,冬季做好頸部保暖。合并其他慢性病患者需加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作管理,定期到心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室隨訪。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、肢體無力等卒中征兆,須立即撥打急救電話。
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