痔瘡和脫肛可通過發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素、檢查手段及治療方法進行區(qū)分。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位,脫肛則是直腸黏膜或全層脫出肛門。
痔瘡發(fā)生于齒狀線附近的肛墊組織,分為內痔、外痔和混合痔。內痔位于齒狀線上方,外痔位于齒狀線下方。脫肛是直腸壁全層或黏膜層經肛門脫出,病變范圍涉及直腸末端至肛門。
痔瘡主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物和疼痛,內痔便血多為無痛性鮮紅色,外痔可觸及肛周柔軟包塊。脫肛典型癥狀為直腸黏膜環(huán)形脫出,初期可自行回納,嚴重時需手動復位,常伴肛門墜脹和排便不盡感。
痔瘡與長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站有關。脫肛多因盆底肌松弛、直腸周圍支持組織薄弱所致,常見于老年多產婦女、慢性咳嗽患者。
肛門指檢可鑒別痔瘡與脫肛,痔瘡觸及柔軟靜脈團塊,脫肛可發(fā)現(xiàn)直腸黏膜皺襞。肛門鏡能觀察內痔出血點,排糞造影可動態(tài)評估直腸脫垂程度。
痔瘡輕癥可用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴重者需膠圈套扎或痔切除術。脫肛需進行肛門括約肌鍛煉,重度患者需行直腸懸吊固定術或Delorme手術。
日常需保持規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力,每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解癥狀。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,適量進行提肛運動。出現(xiàn)持續(xù)便血、腫物脫出需及時就診,避免自行使用偏方。孕婦及老年群體應定期進行肛腸科檢查,控制慢性咳嗽等基礎疾病。
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