胰腺切除后可能影響消化功能、血糖調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)吸收,具體表現(xiàn)與切除范圍有關(guān)。全胰切除會(huì)導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏和消化酶分泌喪失,部分切除可能保留部分功能。
胰腺是兼具內(nèi)分泌和外分泌功能的重要器官。切除后外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)消化吸收障礙,表現(xiàn)為腹瀉、脂肪瀉、體重下降。內(nèi)分泌功能受損可能引發(fā)糖尿病,需終身依賴胰島素治療。術(shù)后早期可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期可能因脂溶性維生素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、夜盲癥等問題。營(yíng)養(yǎng)管理需采用低脂高蛋白飲食,分次補(bǔ)充胰酶制劑。
部分胰腺切除患者可能保留部分胰島功能,血糖波動(dòng)相對(duì)較小。保留十二指腸的手術(shù)方式可減少膽汁和胰液分流對(duì)消化吸收的影響。兒童患者胰腺再生能力較強(qiáng),術(shù)后功能代償可能優(yōu)于成人。少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺外分泌功能部分恢復(fù),但需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估。
胰腺切除術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素和胰酶用量。飲食應(yīng)少量多餐,避免高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、消瘦或血糖控制不佳時(shí)需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)幫助改善代謝,但需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胰腺CT和腫瘤標(biāo)志物檢查排除復(fù)發(fā)。
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