脛腓骨骨折術(shù)后可通過早期關(guān)節(jié)活動、漸進性負重訓(xùn)練、肌肉力量練習(xí)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性活動恢復(fù)等方式進行康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后1-3天在醫(yī)生指導(dǎo)下開始踝泵運動和足趾屈伸活動,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓。使用持續(xù)被動活動器輔助膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練,角度從15度逐步增加至90度,每日2-3組,每組10-15次。注意避免主動屈膝時引起骨折端疼痛。
術(shù)后4-6周根據(jù)影像學(xué)愈合情況,從部分負重過渡到完全負重。初期使用雙拐支撐20%體重,每周增加10%-15%負重量,8-12周后可嘗試棄拐行走。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘減輕腫脹。
重點強化股四頭肌和腓腸肌群,術(shù)后2周開始直腿抬高和踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練,采用彈力帶進行等長收縮。6周后加入坐位提踵和迷您蹲練習(xí),阻力逐步從體重的30%提升至100%,每組12-15次,每日3組。
術(shù)后8周引入平衡墊單腿站立訓(xùn)練,從扶墻維持30秒逐步過渡到閉眼站立。使用振動平臺進行動態(tài)平衡練習(xí),配合拋接球等任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練,每周3次,每次20分鐘,改善本體感覺。
10-12周后開始上下臺階訓(xùn)練,臺階高度從10厘米遞增至20厘米。加入側(cè)向移動和變速行走練習(xí),模擬日常生活需求。運動員需增加專項運動模式訓(xùn)練,如跳躍落地緩沖控制等。
康復(fù)期間需保持每日2000毫升飲水量促進代謝,補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚等。睡眠時抬高患肢15-20厘米,穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防水腫。定期復(fù)查X線評估骨痂生長情況,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。建議選擇透氣性好的康復(fù)護具,避免訓(xùn)練后立即熱敷。
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