結(jié)直腸多發(fā)息肉是否嚴(yán)重需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及病理結(jié)果綜合判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在一定癌變風(fēng)險。
結(jié)直腸多發(fā)息肉通常指腸道內(nèi)同時存在多個息肉,其嚴(yán)重程度與息肉類型密切相關(guān)。炎性息肉和增生性息肉多為良性,體積較小且生長緩慢,癌變概率較低。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤或直徑超過10毫米的息肉,癌變概率相對較高,需密切監(jiān)測或切除。部分遺傳性息肉病如家族性腺瘤性息肉病,可能伴隨全結(jié)腸數(shù)百枚息肉,癌變風(fēng)險顯著增加。
少數(shù)情況下,結(jié)直腸多發(fā)息肉可能提示潛在遺傳綜合征或慢性炎癥性腸病。黑斑息肉綜合征患者除腸道息肉外,常伴有皮膚黏膜色素沉著。潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致的假性息肉,需優(yōu)先控制原發(fā)病。內(nèi)鏡下無法完全切除的巨大息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,可能需追加外科手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸多發(fā)息肉后應(yīng)定期進行腸鏡復(fù)查,腺瘤性息肉建議每1-3年復(fù)查,增生性息肉可適當(dāng)延長間隔。日常需保持高膳食纖維飲食,適量補充鈣劑和維生素D,限制紅肉及加工肉制品攝入。避免長期吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀應(yīng)及時就診,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或分片黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
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