孩子體溫低可能由環(huán)境溫度過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、低血糖、嚴(yán)重感染等原因引起。體溫過(guò)低可能與保暖不足、能量攝入不足、內(nèi)分泌異常、代謝紊亂、免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腳冰涼、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、呼吸微弱等癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中可能導(dǎo)致體溫下降,嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,更易受環(huán)境影響。家長(zhǎng)需及時(shí)將孩子移至溫暖環(huán)境,用毛毯包裹軀干,避免直接使用熱水袋或電熱毯。若伴隨寒戰(zhàn)或皮膚青紫,可用溫水浸泡手腳促進(jìn)血液循環(huán)。
長(zhǎng)期熱量攝入不足會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,常見(jiàn)于挑食或消化吸收障礙患兒。家長(zhǎng)需保證每日攝入足量碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白,可增加米粥、雞蛋羹等易消化食物。重度營(yíng)養(yǎng)不良可能需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,配合維生素B1注射液、葡萄糖注射液等治療。
先天性甲減患兒因甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致產(chǎn)熱減少,可能伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。需通過(guò)新生兒篩查確診,長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)TSH水平。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查。
新生兒或糖尿病母親所生子女易發(fā)生低血糖,血糖低于2.2mmol/L時(shí)會(huì)抑制體溫調(diào)節(jié)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出汗、震顫時(shí)應(yīng)立即喂食糖水,嚴(yán)重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等疾病,必要時(shí)使用二氮嗪口服混懸液。
膿毒癥患兒可能出現(xiàn)反常低體溫,這是病情危重的信號(hào)。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染治療。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)呼吸心率,感染控制前避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
日常應(yīng)注意保持室溫在24-26℃,穿著適度保暖的棉質(zhì)衣物。冬季外出時(shí)戴好帽子手套,避免在寒冷環(huán)境中停留過(guò)久。飲食要保證足夠熱量攝入,適當(dāng)增加堅(jiān)果、瘦肉等富含微量元素的食物。定期測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用暖寶寶等局部加熱設(shè)備造成燙傷。體溫低于35℃或伴隨意識(shí)改變時(shí)需立即送往急診。
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