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產(chǎn)后大出血是什么原因

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產(chǎn)后大出血通常是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升，可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見的原因，可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關。子宮肌纖維過度伸展會導致收縮力減弱，無法有效壓迫血管止血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留會影響子宮收縮，導致血竇開放出血。胎盤剝離不全時可能出現(xiàn)持續(xù)性暗紅色血液流出，需行徒手剝離或清宮術(shù)。完全性胎盤植入可能需子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)可能導致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會陰嚴重撕裂。出血特點為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液，檢查可見明確裂傷口。需及時縫合止血，深部血腫需切開引流。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血、注射針眼滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復合物等血制品，同時處理原發(fā)病。

5、其他因素

子宮內(nèi)翻、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變也可能導致出血。既往有產(chǎn)后出血史、貧血或子宮手術(shù)史者風險增高。出血量評估需結(jié)合生命體征、血紅蛋白變化及臨床表現(xiàn)綜合判斷。

產(chǎn)后需密切觀察出血量、宮縮情況及生命體征變化，保持會陰清潔，早期下床活動促進惡露排出。飲食應富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉等，避免生冷辛辣食物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時應及時就醫(yī)，哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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