孩子晚上睡覺打呼嚕憋氣可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、使用口腔矯正器、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該癥狀通常由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、先天性頜面畸形等原因引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對氣道的壓迫,家長可用枕頭固定孩子背部幫助保持體位。避免使用過高枕頭,頸部過度屈曲可能加重氣道狹窄。睡眠環(huán)境保持濕度在50%-60%有助于減少黏膜干燥刺激。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會直接壓迫氣道,BMI超過同年齡標(biāo)準(zhǔn)值20%需進(jìn)行飲食管理。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動,減少高糖高脂零食攝入。家長需定期監(jiān)測孩子腰圍和頸圍變化。
過敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片。急性鼻竇炎需規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。持續(xù)鼻塞建議睡前用生理性海水鼻腔噴霧沖洗。
適用于下頜后縮導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停,需口腔科定制軟腭抬高器或下頜前移矯治器。初次佩戴可能出現(xiàn)唾液增多等不適,家長應(yīng)監(jiān)督孩子每日清潔矯治器。矯治期間每3個月需復(fù)查咬合關(guān)系。
腺樣體切除術(shù)聯(lián)合扁桃體切除術(shù)是兒童OSAHS首選手術(shù)方案,全麻下采用低溫等離子刀可減少出血。先天性小頜畸形需進(jìn)行頜骨牽引成骨術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測出血和呼吸狀況,軟食喂養(yǎng)2周。
日常生活中家長應(yīng)記錄孩子睡眠視頻便于醫(yī)生評估,避免睡前2小時進(jìn)食,臥室保持通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹。每年進(jìn)行聽力篩查和生長發(fā)育評估,腺樣體面容患兒需早期正畸干預(yù)。若出現(xiàn)夜間呼吸暫停超過10秒或日間嗜睡需立即就診。
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