艾滋病患者腹瀉持續(xù)時(shí)間通常為1-3周,具體與免疫狀態(tài)、是否合并感染及治療干預(yù)有關(guān)。腹瀉可能由HIV直接損傷腸道、機(jī)會(huì)性感染或抗病毒藥物副作用引起。
艾滋病相關(guān)腹瀉若由單純HIV腸病引起,未經(jīng)治療時(shí)癥狀可持續(xù)1-2周,表現(xiàn)為每日3-5次水樣便,伴隨輕度腹痛。此時(shí)需調(diào)整抗病毒治療方案如改用含拉米夫定片、替諾福韋片的組合,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。若合并隱孢子蟲(chóng)感染,腹瀉可能持續(xù)2-3周,糞便呈大量水樣并伴有體重下降,需使用硝唑尼特片聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。巨細(xì)胞病毒性腸炎導(dǎo)致的腹瀉往往超過(guò)3周,伴隨發(fā)熱和血便,需靜脈注射更昔洛韋注射液。部分患者使用洛匹那韋利托那韋片等蛋白酶抑制劑時(shí),藥物相關(guān)性腹瀉多在用藥后1周內(nèi)出現(xiàn),調(diào)整劑量后可緩解。
建議患者記錄排便頻率和性狀變化,每日飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散保持水分。避免高脂乳制品和辛辣食物,選擇香蕉、白粥等低渣飲食。若腹瀉超過(guò)3周或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱,須立即復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)并完善糞便病原體檢測(cè)。長(zhǎng)期腹瀉患者可考慮使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,同時(shí)檢測(cè)血清電解質(zhì)水平。艾滋病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)不應(yīng)自行服用止瀉藥,需由感染科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
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